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dermapiù • Poliambulatorio medico

Patch Test

Come funziona il patch test?

Serve ad identificare sensibilizzazioni da contatto.
Rapido, sicuro, indolore, si applicano sul dorso cerotti con cellette che contengono gli apteni da testare. In genere sono serie di apteni preformate o composte dallo specialista (soprattutto per l’ambiente lavorativo: serie professionali)
La lettura del test si esegue a 48-72 dall’applicazione. Raramente è necessario un tempo maggiore.
In Italia, si utilizza in genere il pannello di apteni potenzialmente responsabili della maggior parte delle dermatiti da contatto (pannello SIDAPA) che metalli, coloranti, gomma, sostanze presenti in cosmetici e profumi, conservanti e farmaci. Due possibili varianti al PATCH test (esecuzione in genere ospedaliera) indagano aspetti differenti utilizzando la stessa metodica:

  • Atopy patch test: utilizza allergeni alimentari e aeroallegeni, dedicato a pazienti atopici.
  • Foto(patch)test: si esegue come il PATCH test, a cui segue irradiazione UVA e UVB in una sede corporea non abbronzata (solitamente il gluteo) e lettura a 30 minuti e 24 ore.

Il patch test serve ad identificare sensibilizzazioni da contatto.
Rapido, sicuro, indolore, si applicano sul dorso cerotti con cellette che contengono gli apteni da testare. In genere sono serie di apteni preformate o composte dallo specialista (soprattutto per l’ambiente lavorativo: serie professionali)
La lettura del test si esegue a 48-72 dall’applicazione. Raramente è necessario un tempo maggiore.
In Italia, si utilizza in genere il pannello di apteni potenzialmente responsabili della maggior parte delle dermatiti da contatto (pannello SIDAPA) che metalli, coloranti, gomma, sostanze presenti in cosmetici e profumi, conservanti e farmaci. Due possibili varianti al PATCH test (esecuzione in genere ospedaliera) indagano aspetti differenti utilizzando la stessa metodica:

  • Atopy patch test: utilizza allergeni alimentari e aeroallegeni, dedicato a pazienti atopici.
  • Foto(patch)test: si esegue come il PATCH test, a cui segue irradiazione UVA e UVB in una sede corporea non abbronzata (solitamente il gluteo) e lettura a 30 minuti e 24 ore.

Patch test - DOMANDE PIù FREQUENTI

Cosa devo fare o non fare prima del patch test?
  • No sole/lampade UV nei 30-40 giorni precedenti
  • Non terapie cortisoniche orali, intramuscolare o locali nella sede del test almeno 15 giorni prima.
  • Si possono utilizzare antistaminici.
  • Non sottoporsi al test quando la temperatura ambientale è molto alta per il rischio di distacco accidentale.
  • Non in fase attiva di malattia.
  • Non in gravidanza/allattamento.
  • Non se lesioni attive nella zona del test.
Come mi devo comportare durante il patch test?

L’apparato testante deve rimanere in sede nelle 48 ore del test quindi: 

  • Non esporre al sole o a fonti di calore, non sudare
  • Non bagnare
  • Non attività sportive o sforzi fisici 
  • E’ possibile avvertire prurito diffuso per la presenza dei cerotti
  • Non rimuovere il test in caso di prurito moderato fino al controllo del medico. Se insopportabile contattare il medico.
Quando è positivo il patch test?

Quando il test è positivo

  • Dopo 48-72 ore nella sede del contatto con la sostanza specifica compaiono eritema (rossore), prurito e a volte vescicole.
  • La presenza di zone colorate non indica positività: è il colore dell’allergene.
Il patch test ha effetti collaterali?
  • Fastidio/prurito lieve o moderato, in genere dopo 12-24 ore in caso di positività. 
  • Irritazione o peggioramento di una dermatite pre-esistente
  • Raramente ci si può sensibilizzare a una sostanza presente nel test in 8-10 giorni
    (soprattutto parafenilendiamina, formaldeide e kathon).

di Stefania Miglietta

LISTA DEGLI ALLERGENI PIU COMUNI E DOVE SI POSSONO TROVARE

Alcoli della Lanolina
  • Cosmetici: creme, pomate, saponi, shampoo, dopobarba, make-up, cosmetici per capelli, emollienti, emulsionanti e ammorbidenti;
  • prodotti per la pulizia dei mobili, lucidi e vernici per mobili
  • inchiostri da stampa, pastelli pelle, carta;
  • lubrificanti, olii da taglio, cere per pavimenti, prodotti anticorrosione, sciolina, isolanti per fili elettrici;
  • fasciature alla colla di zinco;
  • tappeti e tessuti per tappezzeria, tessuti, pellicce.

Evitare i prodotti che riportano la lanolina tra le componenti.

Balsamo del Perù

Olio essenziale, da una leguminosa del Sud America, utilizzato come aromatizzante e profumo per:

  • cosmetici (profumi, dentifrici, deodoranti, dopobarba, lozioni per capelli, saponi, ciprie, matita per labbra, stick per labbra, rossetti), antisolari, abbronzanti;
  • profumi;
  • tabacco aromatizzato;
  • pomate, supposte, garze grasse;
  • industria alimentare: coca cola, bibite analcoliche, chewing-gum, dolciumi, caramelle per la tosse, gelati, cioccolato, pasticcini, bevande, vini, liquori, verdure conservate, thè profumati;
  • paste per otturazioni, cerotti;
  • vernici.

Cross-reagisce con colofonia, benzoati, propolis, trementina, profumi.

Evitare i prodotti nei quali è indicato, usare cosmetici privi di profumi ed alimenti contenenti cannella o altri aromatizzanti.

 

Benzocaina

Antisettico locale derivato dell’acido p-aminobenzoico (PABA). Si trova in:

  • pomate per ulcere, prurito, emorroidi, otiti, piede d’atleta, verruche, tilomi, afte, irritazioni del cavo orale e prime vie respiratorie, antidolorifici e antireumatici, colliri, sciroppi, pastiglie;
  • soppressori dell’appetito;
  • creme depilatorie;
  • anestetici usati in odontostomatologia.

Cross-reattività con schermanti solari e composti contenenti gruppo PARA.

Evitare prodotti contenenti sostanze come procaina, dibucaina, tetracaina. Sinonimo: etilparaminobenzoato.

Usare anestetici locali a struttura amidica che non cross-reagiscono.

Carba Mix

Miscela di acceleranti il processo di vulcanizzazione della gomma naturale e sintetica. Si trova in:

  • pneumatici, camere d’aria;
  • tessuti in gomma per l’abbigliamento (costumi da bagno e impermeabili), gomma per cuscini, guanti in gomma, scarpe (suole);
  • adesivi;
  • preservativi, diaframmi;
  • disinfettanti, fungicidi, insetticidi;

Evitare oggetti in gomma (assenza di carbammati).

Chinolina Mix

Miscela dei conservanti clorochinaldolo e vioformio.
Antibatterico in creme, unguenti, lozioni, farmaci per uso orale, bendaggi gommati.
Evitare preparati contenenti chinolina e vioformio.

Cobalto clorulo

Presente in:

  • bigiotteria (impurezza del nichel), accessori metallici dell’abbigliamento;
  • olii da taglio, cementi, pigmenti blu del vetro, ceramica e plastica, vernici e inchiostri, resine acriliche e poliesteri;
  • nella vitamina B12 (carne, frutta, vegetali e cereali);
  • mangimi per bestiami;
  • protesi dentarie, pastelli a cera.

Evitare manufatti senza cobalto o rivestite in resine.

Colofonia

Presente nella resina di pino e abete. Si trova in:

  • nastri adesivi, colle, collanti, cerotti, mastici, nastri isolanti, carte moschicide, vernici, capocchia dei fiammiferi;
  • cheving-gum;
  • pennarelli, etichette;
  • carta da giornale e patinata lucida, inchiostri da stampa;
  • corde di strumenti musicali, racchette da tennis;
  • saponi, detergenti, cosmetici (mascara, creme depilatorie);
  • anti-verruche, fili interdentali, materiali per saldatura;
  • olii lubrificanti, fuochi d’artificio;
  • cera da scarpe e da pavimenti;
  • stoffe ingualcibili.

Evitare cosmetici, farmaci da automedicazione, prodotti per la casa, Sulla etichetta è indicato: colofonia o resine vegetali, acido abietico, alcool idroabietilico, catrame di legno.

Cross-reagisce con il Balsamo del Perù, la trementina ed il catrame di legno.

Corticosteroidi mix

Miscela di cortisonici presenti in farmaci topici (creme, lozioni, spray nasali) o sistemici.

Se positivo al mix, prima di utilizzare cortisonici, occorre testare le singole classi di cortisonici (A, B,C,D).  Chi è allergico ad una classe può reagire verso altri componenti dello stesso gruppo o componenti di altri gruppi (soprattutto tra gruppo B e D). E’ preferibile in caso di positività utilizzare cortisonici del gruppo C.

E’ raro, ma possibile che sensibilizzati ai topici, sviluppino reazioni ai sistemici.

GRUPPO A

GRUPPO B

GRUPPO C

GRUPPO D

fludrocortisone ac., fluorometolone, idrocortisone, idrocortisone -21 ac., metilprednisolone ac., prednisolone, prednisolone ac., prednisone, tixocortolo piv.

alcinonide, amcinonide, budesonide, desonide, fludrossicortide, flunisolide, fluocinolone ac., Fluocinonide, flurandrelone, triamcinolone ac., triamcinolone alcol.

betametasone, betamet. fosf., desametasone, desamet-21 fosf. Disodico, desoddimetasone, fluocortolone.

Aclometasone diprop., Beclometas. diprop. Disodico, Betametasone diprop., Betametasone 17-valerato, Clobetasolo 17-prop., Clobetasolo-17 but., Diflorasone diac., Difluocortisone val., Fluocortolone capr., Fluocortolone piv., Fluprednidene acet., Idrocortisone 17-but., Metilprednisolone acep., prednicarbato.

Dibromodicianobutano

E’ un conservante, fa parte dell’EUXIL K400 con il fenossietanolo.  Si trova in:

  • creme, shampoo, solari, farmaci topici, carta igienica;
  • olii da taglio, adesivi, cementi, vernici, conservazione del legname, disinfezione dei semi.

Evitare prodotti con in etichetta Tektamer38, Euxil K400.

Dimetilaminopropilamina

Impurezza in tensioattivi ed emulsificanti.

Si trova in: cosmetici: deodoranti, creme, struccanti occhi, coloranti per capelli, shampoo, schiume da barba, dentifrici, prodotti farmaceutici, bagnoschiuma, detergenti intimi, saponi liquidi; industria tessile e galvanica; emulsione fotografica, bagni di sviluppo.

Evitare prodotti contenenti dimetilaminopropilamina, cocobetania, cocamidopropildimetilamina, cocamidopropilbetaina, tegobetaina L7.

Disperso blu

Colore blu per fibre, tessuti in acetato, nylon, poliestere, peli, pellicce, materie plastiche.

Evitare colore blu o tonalità di blu.

Disperso giallo

Colore giallo per fibre, tessuti in acetato, nylon, poliestere, peli, pellicce, materie plastiche.

Evitare colore giallo o tonalità di giallo.

Disperso rosso 1

Colore rosso per fibre, tessuti in acetato, nylon, poliestere, peli, pellicce, materie plastiche.

Evitare colore rosso o tonalità di rosso.

Etilendiamina dicloridrato (EDTA)

Stabilizzante, emulsionante, anticorrosivo, conservante.  Si trova in:

  • creme, pomate (non unguenti), gocce per naso e occhi;
  • olii, colle, vernici, resine epossidiche, bagni di colore in fotografia, soluzioni anticongelanti e tinture, prodotti per lucidare i pavimenti, gomma lacca, lubrificanti tessili;
  • fungicida e insetticida;
  • solvente per caseina, albumina.

Può cross-reagire con aminofillina, alcuni antistaminici di vecchia generazione, disinfettanti delle vie urinarie, vermifughi intestinali

Fenilisopropil p-fenilendiamina

E’ un antiossidante per ritardare il deterioramento della gomma. Si trova in:

  • guanti/stivali in gomma nera, vestiario elasticizzato (calze, intimo);
  • cuscini, cuffie, tavole da surf;
  • maschere facciali, solette per scarpe;
  • camere d’aria, tubi, guarnizioni;

Evitare il contatto con la gomma.

Formaldeide (formalina)

Si trova in:

  • disinfettanti, detergenti, saponi, dentifrici;
  • colle, olii da taglio, concianti, apprettanti, carta;
  • materiali per pulitura a secco, isolanti, capocchia dei fiammiferi;
  • nell’industria della gomma e tessile;
  • legno compensato e truciolato;
  • fissaggio in istologia, materiale per dialisi, materiali odontoiatrici, contraccettivi locali;
  • inchiostri per stampa, pastelli, vernici;
  • tessuti, prodotti in cuoio;
  • alimenti conservati (inibitore di muffe su frutta e verdura).

Evitare  detergenti, disinfettanti, conservanti e smacchiatori contenenti formaldeide (DMDM, idantoina, Germal, Broponol…)

Kathon CG

Conservante contro batteri, funghi e lieviti.  Si trova in:

  • saponi, shampoo, detergenti, bagnoschiuma, carta igienica, prodotti sanitari;
  • adesivi, colle;
  • liquidi di raffreddamento, inchiostri per stampa e radiografie.

Evitare prodotti che lo riportano tra i componenti (o isotiazoline).

Imidazolidinil urea (allantoina + formaldeide: Germall 115).

Si trova in:

  • cosmetici  per capelli, deodoranti;
  • detersivi;
  • Topici da banco.
Lyral (idrossimetilpentilcicloesenecarbossialdeide)

Sostanza profumata di sintesi (odore di mughetto, lillà e ciclamino) in: 

Lozioni alcoliche, antitraspiranti/deodoranti, detergenti, shampoo, detergenti.

MBT Mix

Acceleranti della vulcanizzazione della gomma (mercaptobenzotiazolo, cicloesibenzotiazilsulfenamide, dibenzotiazidilsolfuro, morfolin mercaptobenzotiazolo).

Si trovano in:

  • liquidi per radiatori (anticorrosivi), liquidi antigelo, collanti adesivi, olii da taglio, camere d’aria;
  • giocattoli;
  • preservativi, diaframmi, guanti, dispositivi per dialisi renale;
  • cosmetici, spugne per trucco, costumi da bagno;
  • calzature in pelle (solette), elastici di indumenti intimi, vestiario, cuscini, costumi da bagno;
  • polveri spray per pulci e zecche, fungicida.
Mercaptobenzotiazolo

E’ un accelerante della vulcanizzazione della gomma. Si trova in:

  • olii per radiatori e da taglio, liquido antigelo, camere d’aria, pneumatici, nastri isolanti;
  • collanti, adesivi, guanti;
  • preservativi, diaframmi;
  • cosmetici, spugne per il trucco;
  • calzature in pelle (solette), elastici per indumenti intimi, vestiario, cuscini, costumi da bagno, calze, panciere, giarrettiere;
  • polveri spray per pulci e zecche per animali.

Evitare  prodotti in gomma e prodotti veterinari che lo contengono.

Utilizzare scarpe in cuoio o poliuretano (suole), abbigliamento in lycra, guanti in polivinile.

Neomicina solfato

Antibiotico topico.  Si trova in:

  • creme, polveri, unguenti, gocce per occhi e orecchie;
  • in veterinaria 

Evitare farmaci contenenti neomicina o simili (gentamicina, kanamicina, paromomicina, tobramicina, spectinomicina, bacitracina, framicetina).

 

Nichel solfato

Metallo a diffusione pressoché ubiquitaria contenuto in:
fermagli, ornamenti metallici, clips;
argento, oro non puro (oro bianco, in minor misura oro giallo);
oggetti di uso domestico: pentole, posate, utensili, stoviglie in terracotta e porcellana, forbici, ditali, aghi, spilli…;
colorante per vetro e ceramica;
mordente per tessuti di colore scuro;
tinture per capelli;
liquidi e matrici per fotocopiatrici;
leghe per protesi dentarie e ortopediche;
cosmetici (ombretti grigi e marrone, mascara, creme e detergenti, contenitori per rossetti);
fertilizzanti per piante ornamentali, insetticidi, fungicidi;
detersivi;
alcuni alimenti.
Materiali alternativi: alluminio, teflon, acciaio inossidabile, titanio. Rivestire in materiale plastico gli oggetti metallici di cui non si può evitare il contatto.

Materiali alternativi: alluminio, teflon, acciaio inossidabile, titanio. Rivestire in materiale plastico gli oggetti metallici di cui non si può evitare il contatto.

Oro sodio tiosolfato
  • materiali in oro per odontoiatria;
  • gioielli;
  • farmaci parenterali (es. per artrite reumatoide).
Parabeni Mix

Si trovano in:

  • conservanti in molti cosmetici, dentifrici, saponi;
  • conservanti in alimenti (bibite: limonate, aranciate, succhi di frutta; salse speziate, maionese);
  • conservanti in farmaci (pomate, schermi solari, medicamenti per ferite e ulcere, preparati per uso rinologico e stomatologico, colliri);
  • lucidi da scarpe, cere per pavimenti.

Evitare prodotti contenenti in etichetta parabeni (o paraossibenzoati di etile, metile, propile…).

Cross-reattività con Balsamo del Perù e  gruppo PARA.

P-fenilendiamina

E’ contenuto in:

  • tinture per capelli, permanenti e semipermanenti, cosmetici di colore scuro;
  • inchiostri per stampa, fotocopie, sviluppi fotografici;
  • olii, lubrificanti, benzine, gasolii, rivestimenti di materiale elettrico, adesivi e nastri isolanti;
  • tinture per pellicce e pellame, stoffe, indumenti e calze di colore scuro, lucidi per scarpe;
  • industria della gomma (stivali, scarpe, guanti) e plastica;
  • materiali in gomma piuma e gonfiabili, manubri, volanti.

 

Cross-reagisce con altre sostanze del gruppo PARA (filtri solari contenenti PABA, sulfamidici, benzocaina, diuretici tiazidici e furosemide, ipoglicemizzanti orali/sulfaniluree, farmaci antitubercolari, coloranti azoici).

Potassio bicromato
  • cementi, bagni galvanici per cromatura e di concia dei pellami, ceramiche, sabbie, mattoni, materiale per saldature, prodotti per proteggere il legno;
  • scarpe in pelle o cuoio, lucidi da scarpe;
  • vernici antiruggine, olii da taglio, liquidi refrigeranti, liquidi detergenti e detersivi, cere per pavimenti, sbiancante, anticorrosivo;
  • capocchia di fiammiferi;
  • cosmetici (mascara, ombretti), colori per tatuaggi, profumi ed antisudorali;
  • fissativi per litografia, carte per fotocopie, inchiostri, cianografica, sviluppatori di colore in fotografia, colori ad olio e a tempera, carta carbone;
  • fuochi d’artificio;
  • tessuti di colore verde (stampa e color verde militare, tavoli da gioco);
  • fissatore in istologia, materiale da sutura cromizzato.

 

Profumi mix (essenze)
  • profumi, saponi, cosmetici, prodotti per l’igiene, schiume, lozioni da barba, carta igienica;
  • antizanzare, insetticidi;
  • prodotti odontoiatrici, dentifrici, antisettici, collutori;
  • detersivi, ammorbidenti, cere, lucidanti per mobili;
  • vernici, olii da taglio
Propolis

Resina naturale, miscela di cera, olii essenziali, pollini e prodotti resinosi vegetali.

Si trova in:

  • prodotti biocosmetici, colluttori;
  • gomme da mascherare;
  • prodotti per lucidate legni pregiati, verniciatura strumenti in corda.

Cross-reagisce con Balsamo del Perù.

Quaternum 15 (Sali di ammonio quaternario o Dowcil 200)

Disinfettante, antisettico, conservante in: 

  • cosmetici (creme, lozioni, shampoo, saponi), disinfettanti;
  • detergenti per la casa;
  • Topici da banco;
  • adesivi, materiale da costruzione, inchiostri, vernici, fluidi metalli, cere, lucidanti, soluzioni di fissaggio, filatura dell’industria tessile;
  • carta, cartone.
Resina epossidica
  • vernici per metalli, plastica e gomma, fissanti per vetro, in microscopia, adesivi, collanti, inchiostri;
  • isolante nell’industria elettrica, elettronica e nella concia del cuoio, impermeabilizzante per l’edilizia, pannelli per isolamento termico e acustico;
  • materiale per otturazioni in odontoiatria, protesi odontoiatriche e ortopediche, pacemaker, unità per emodialisi;
  • montature per occhiali, materie plastiche, guanti, giocattoli;
  • apprettante;
  • oggetti per sport in fibra di carbonio (racchette da tennis, sci).
Resina p-ter butilfenolformaldeidica
  • collanti per calzature, pelle e cuoio, mastici in neoprene, per parti metalliche dell’industria automobilistica e aeronautica;
  • accelerante di resine epossidiche;
  • adesivi per dentiere, colle istantanee, adesivi per unghie;
  • sviluppo fotografico, olii per motori, compensati, scatole e giocattoli in legno;
  • impermeabili, isolanti per industria elettrica;
  • cinturini orologi, cinture.

Evitare collanti e legno resistente all’acqua

Timerosal (mertiolato, mercuriotiolato)

Conservante a base di mercurio in:

  • Vaccini, sieri, estratti antigenici, fiale;
  • cosmetici;
  • disinfettante (tintura di mertiolato) per lenti a contatto e colliri per occhi, orecchie e naso, saponi e pesticidi.
Tiuram Mix

Acceleranti nei processi di vulcanizzazione della gomma naturale o di sintesi in:

  • scarpe (da ginnastica, da tennis, di cuoio);
  • adesivi;
  • solette, fodere interne, maschere, cuffie e tappeti da bagno;
  • guanti da casa o da lavoro;
  • costumi da bagno;
  • giocattoli;
  • pneumatici, camere d’aria;
  • spugne/spugnette per il trucco;
  • preservativi, diaframmi, apparecchiature mediche;
  • elastici per indumenti intimi, impermeabili;
  • cuscini, utensili;
  • cinture elastiche, bende gommate;
  • disinfettanti per sementi, fungicidi, batteriostatici in saponi, repellenti per animali.

Utilizzare scarpe in cuoio o poliuretano (suole), capi in lycra (poliuretano), guanti in polivinile, oggetti in silicone, polietilene.

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